中醫(yī)和西醫(yī)在問診上大致一樣，都要詳細詢問病人的主要病痛，也就是病歷上的“主訴”。然后圍繞主要病痛，詢問發(fā)病時間、病因、經(jīng)過，此外還要詢問病人體質(zhì)強弱，性格情緒，生活經(jīng)歷，飲食嗜好，以掌握疾病的全過程，為進一步分析病情，判斷疾病的病位、病性，為辨證治療提供可靠依據(jù)。

  中醫(yī)對現(xiàn)在癥狀，詢問尤為詳盡，十分重視癥狀的特征和癥狀與疾病的關(guān)系。古代問診的“十問歌”，不但朗朗上口，而且內(nèi)容全面，反映了中醫(yī)問病的特色，是中醫(yī)問病的指南，下面詳細介紹。

  “一問寒熱二問汗”

  中醫(yī)常說：“有一分寒熱，便有一分表證。”所謂表證，主要癥狀是發(fā)熱和惡寒，是中醫(yī)對所有因外感風(fēng)寒或風(fēng)熱等邪氣所引起的疾病初期癥狀的概括。惡寒重發(fā)熱輕，多為風(fēng)寒表證；發(fā)熱重惡寒輕，多是風(fēng)熱表證。如只怕冷或單發(fā)熱則多屬內(nèi)傷雜病。只怕冷不發(fā)熱是里寒證；單發(fā)熱不怕冷，一般為里熱證。在內(nèi)傷雜病中，有時出汗也是病人的主要癥狀之一。病人白天出汗，活動后尤甚，多屬陽虛；入睡后出汗，醒時汗止為陰虛。

  “三問飲食四問便”

  中醫(yī)十分重視人的飲食情況，認為脾胃（相當于西醫(yī)所說的消化系統(tǒng)）為“后天之本”。問飲食的多少，可反映脾胃功能的盛衰。飲食正常，脾胃功能健全；不想進食，多是脾胃虛弱；吃的多餓的快，常是胃有實火；偏嗜生米、泥土，兼見消瘦、腹脹腹痛，屬蟲積。此外喜吃涼的多屬有熱；喜吃熱的多是內(nèi)寒。

  問病人的口味變化，可幫助診察臟腑的虛實。口苦多見于胃腸或肝膽熱證，以急性炎證多見；口淡無味多見于脾胃虛弱；口甜或口中粘膩不暢，多是水濕或濕熱困阻脾胃；口中泛酸，常見于肝胃蘊熱，與胃酸過多有關(guān)，以潰瘍病、胃炎為多見，口中酸餿，多為傷食。

  問大小便質(zhì)、量、色的變化，也可以了解臟腑的寒熱虛實。一般說，大便清稀多為虛寒，大便干結(jié)多屬實熱，大便稀不成形，多是脾胃虛弱，水糞夾雜，常于黎明而瀉，伴腰痿怕冷，多屬腎虛寒濕內(nèi)盛；瀉下糞便色黃而稀，多屬大腸濕熱；大便夾有不消化食物，酸腐臭穢，多是傷食積滯；大便帶膿血粘液，里急后重，多是痢疾。小便短而色黃赤屬熱；小便色清量多為寒；小便次數(shù)增多，短赤急迫灼痛，多是下焦?jié)駸?，以泌尿系感染多見；小便量多清白，尿次增多，尿后余瀝不盡，尤以夜晚更甚，常見于老年人腎虛；小便后自覺小腹空痛，多屬腎氣虛弱。大小便失去控制，且伴見神志昏迷則多為危重病證。

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